职业性传染病是在职业活动过程中,接触职业性有害因素所致的一种传染病,它既具有传染病的特点又具有职业病的特点,与患病者所从事的职业有着必然的内在联系。虽然职业性传染病的接触行业范围较有限,但由于病情较特殊,具有极强的传染性,部分感染者病情较重,终生需要治疗,甚至危及生命。因此,应重视对接触工人进行个人卫生防护及病源传播知识教育,保护工人健康。
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职业性传染病分为5种
1.职业性布鲁氏菌病;
2.职业性炭疽;
3.职业性森林脑炎;
4.职业性莱姆病;
5.职业性艾滋病(限于医疗卫生人员和人民警察)。
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职业人群
1.布鲁氏菌病(炭疽):从事接触布鲁氏菌的相关职业,如兽医、畜牧、屠宰、畜产品加工(乳、肉、皮毛)、疫苗和诊断制品生产、研究、应用及从事布鲁氏菌病防治的工作人员。
2.森林脑炎:从事接触森林脑炎病*的相关职业,并有蜱叮咬史。
3.莱姆病:从事接触伯氏疏螺旋体的相关职业,可有蜱等吸血节肢动物叮咬史。
4.艾滋病(限于医疗卫生人员和人民警察):医疗卫生人员和人民警察在从事人类免疫缺陷病*(HIV)感染者或艾滋病病人的防治和管理等活动中,有可能造成HIV意外感染,意外接触24h内检测HIV抗体为阴性,随访期内HIV抗体阳转的接触者,为职业接触感染;对于意外接触者在接触前、后6个月内发生过易感染艾滋病病*的行为,或者有线索显示接触者感染的病*不是来自本次职业接触感染的,应当根据需要进行分子流行病学检测,并根据检测结果判定感染者感染的病*是否来自本次职业接触。
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常见表现
1.布鲁氏菌病:牧区高发,牛羊为传染源,常表现出反复高热、大汗、乏力、关节痛、肝脾及淋巴结肿大等症状。
2.炭疽:主要通过接触传播,牛、羊及马为主要传染源,主要表现为皮肤炭疽,其次为肺炭疽和肠炭疽。
3.森林脑炎及莱姆病发病在森林地区,主要表现为以神经系统损害为该病最主要的临床表现。
4.艾滋病:潜伏期平均6~8年,可短至数月,长达数十年。可分为急性期(发热最常见)、无症状期和艾滋病期(持续1月以上的发热、盗汗、腹泻、消瘦;持续性全身性淋巴结肿大;部分有神经精神症状)。
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防治措施
职业性传染病的常规预防措施与其他传染病一样,主要包括注意管理传染源、有效切断传播途径和保护易感人群。严格按照制度工作流程进行防护、工作,一旦发生职业接触,按照相应应急预案进行处理。
治疗上,布鲁氏菌病以抗生素联合方案治疗为主,预后一般良好;炭疽病的青霉素G为首选药物,预后与是否进行及时有效的治疗有直接关系;森林脑炎应早期隔离休息,无特异性治疗,如早期未经治疗的病例病死率可高达20%左右,重症患者发生后遗症亦较多;莱姆病以抗生素治疗为主,大部分患者可痊愈,部分未治疗患者可造成不可逆损害;艾滋病缺乏根治HIV感染的有效药物,现阶段的治疗目标是最大限度和持久地降低病*载量、获得免疫功能重建和维持免疫功能、提高生活质量、降低HIV相关的发病率和死亡率。
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