持续发热、头痛、呕吐还以为是感冒？吃点药就可以恢复？小心，有可能是脑炎“找上门”
21岁的小成就遇到这样的情况
11月6日，小成在上班期间突然感到发热、头痛，当其姐姐赶到时，小成已经出现持续性的全身抽搐，没过多久就昏迷过去，不省人事。
小成医院抢救，可治疗效果不佳。11月8日，小成被紧医院神经内科红楼一区。转入当天，小成病情急速恶化，出现了呼吸衰竭。医生多次紧急抢救，给予她气管插管，呼吸机辅助呼吸。
医院神经内科红楼一区主任吴志强主任医师亲自主持了对小成的抢救，经过全科和全院相关专家讨论，制定周详的诊疗计划，迅速完善脑电图、脑脊液及头颅MRI检查。
检查发现，小成血液中的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体滴度达1:。诊断结果很快出来：自身免疫性脑炎（抗NMDAR型）。
不懂就问
什么是自身免疫性脑炎？
自身免疫性脑炎是一类由自身免疫机制介导的脑炎，任何人均可能发生。抗NMDAR型是主要的类型，多见于青少年与儿童。临床上，以精神行为异常、癫痫发作、近事记忆障碍等多灶或弥漫性脑损害为主要症状和表现。
医生随后对小成进行免疫治疗，同时积极应用对症支持治疗。在医院的全力救治下，入院一个月后，小成症状明显改善出院。该病痊愈仍需要一段时间，出院后需要继续治疗，由专科医生负责全程随访管理。
吴志强介绍，在神经内科，时常会接诊到类似的案例。脑炎在发作前的一段时间可能有前驱症状，但有的患者不能及早发现或者不以为意，错过了早期及时治疗的时机。
不懂就问
脑炎有哪些前驱症状？
我国约48%-86%的自身免疫性脑炎患者有前驱症状，如头痛、发热、恶心、呕吐、腹泻及上呼吸道感染症状等。前驱期会持续数天至2周，这段时间是最佳的治疗时间。如果及早就诊并科学治疗，患者完全可以被治愈。
但是，许多患者以为只是普通感冒发热的症状，到药店购买一些药物服用，这是非常危险的行为。前驱期如果没有得到治疗，很可能会出现精神症状。儿童会出现脾气暴躁、易激惹、睡眠障碍等症状，但也经常被家长忽视，往往在出现其他严重症状，例如惊厥、运动障碍、言语减少、进食困难、缄默、行为怪异等，才赶紧来就诊，错过最佳时期。
吴志强提醒，脑炎最关键的是早期治疗，患者如果出现类似的前驱期症状，切不可拖延，医院就诊。
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现医院发起
脑病科医护人员交接班
7月24日上午，郑州市名中医、我院脑病科主任医师韩文刚带领6名传承弟子到脑病科进行疑难病例教学式查房，对医生在临床疾病诊疗中遇到的疑难问题进行指导，并从饮食、生活起居等方面对患者进行健康教育。
在查房过程中，韩主任结合卒中患者病历为弟子们耐心讲解着神经系统疾病的定位、定因、定性以及疾病在发展过程中的临床表现和治疗流程。
教学查房实录一在查到加11床中风患者时，管床医师董丽娜说：“患者神志清，右侧肢体偏瘫，语言不清，有高血压病史。”
韩主任笑问家属：“大小便情况如何？还有哪些不舒服？”
家属答：“除了右腿行动不便，话说不清楚，没有啥不舒服的。”
询问病史及查体后，韩主任对着弟子们讲道：“患者神志清，无头晕和复视、无呛咳及吞咽困难和耳鸣，既往有高血压病史，所以病变不在后循环，而在前循环。患者脑梗塞，病位在左侧大脑中动脉深穿支及皮层支，病因是脑血栓形成、脑梗塞，定性为缺血性。”
查舌切脉后，韩主任又强调：“治疗应在时间窗内进行溶栓，用中药化瘀汤进行化瘀并对因、对性和对症治疗，这样才能阻止病情进展，逐渐恢复患者的病理生理状态。”
弟子们边听边提出疑问，并把韩主任强调的内容详细记在笔记本上。
教学查房实录二13床是位癫痫患者，管床医师王娜汇报病情说：“患者曾患病*性脑膜炎，这次是出现癫痫后入院治疗的。”
韩主任笑着说：“我想考考大家，脑膜炎与脑炎哪个会出现癫痫呢？”
脑病科副主任唐然回答：“脑炎会出现癫痫。”
韩主任点头：“对的，脑膜炎病位在脑膜，会出现头痛等，但不会出现癫痫。脑炎病位在皮质层才会出现癫痫。所以患者癫痫发作和曾患过病*性脑膜炎没有关系，这个大家要谨记在心。”弟子们频频点头。
随后，韩主任将卒中、癫痫等疾病用中医理论进行讲解并辨证拟方，采取现场提问、讨论的形式与弟子们进行交流，分享临床诊疗心得、指导辨证施治，对症用药。他要求弟子们运用辨病辨证的思维进行个体化中药治疗，突出中医特色优势。言谈交流间，弟子们都表示受益匪浅。
年5月22日，“郑州市名中医韩文刚学术经验研究工作室”启动仪式在我院隆重举行。为弘扬中医药文化，发挥名医承上启下的传帮带作用，大力培养能够熟练运用中医药理论整体思维、辨证论治的优秀临床人才，为中医药的继承和发展增添后劲，韩文刚主任医师在当日举行的拜师仪式上收下6名传承弟子，推进其学术经验的继承和师带徒工作。
以工作室为教学平台，6名传承弟子通过跟师查房、跟师坐诊等方式，以继承和发扬名中医韩文刚学术思想、认真学习和总结名中医韩文刚临床经验为己任，学习中医经典、薪火相传，将中医发扬光大，惠世济民。
郑州市名中医韩文刚简介
韩文刚，主任医师，郑州市名中医，医院脑病科学术学科带头人、师承老师，河南省睡眠研究会常务委员，河南省中西医结合眩晕病学会专业委员，河南省中西医结合学会头痛分会委员，郑州市中医脑病学会委员，郑州市中西医结合学会内科委员。韩文刚所带领的脑病科是“河南省中医特色专科”，专科诊疗水平居省内先进行列。几十年来，韩文刚一直工作在临床第一线，防治脑病，突出中医特色。韩文刚对诊治常见病及疑难病经验丰富，特别是在脑病分方面：如头痛、头晕、失眠、中风偏瘫等疾病。研究专方：“化滞汤”“丰脉汤”“镇天饮”等治疗心脑血管病的有效专病专方。
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针灸推拿（康复）科韩鹏程
策划：徐鸿斌｜编辑：郑磊杨文燕楚惠玲
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