来自瑞典的研究学者对颅内感染患者癫痫的发病风险进行了一项基于人群的回顾性病例对照研究，试图确定颅内感染后患者癫痫的发病率及危险因素，研究结果发表在年的Neurology杂志上。
研究背景
许多中枢神经系统疾病都可以导致继发性癫痫的发生，颅内感染也不例外，该研究旨在描述瑞典成年人因颅内感染住院后继发性癫痫的发病率和危险因素。
研究方法
该研究是一项基于瑞典全国患者数据库的一项回顾性病例对照研究。研究纳入了年至年内因颅内感染接受住院治疗且年龄≥18岁且无既往癫痫发作病史的所有患者，每例患者有3个年龄和性别匹配的对照组患者（研究纳入了12,例研究组患者和36,例对照组患者）。该研究绘制了不同类型颅内感染后癫痫的Kaplan-Meier曲线，并通过Cox回归分析寻找癫痫发病的危险因素。患者的随访研究持续至年底。
研究结果
颅内感染患者癫痫的10年发病风险为5.9％（95％CI：5.5-6.3），对照组为1.2％（95％CI：1.0-1.4）；蜱虫相关传播性脑炎的癫痫发病风险为1.7％（95％CI0.7-2.7），细菌性脑膜炎的癫痫发病风险为4.1％（95％CI：3.3-4.9），单纯疱疹病*性脑炎的癫痫发病风险为26.0％（95％CI21.5-30.5），脑脓肿后癫痫的发病风险为30.2％（95％CI：27.1-33.3）。Cox回归分析显示入组后的癫痫发作和机械通气是癫痫发病的的危险因素。
表一各种类型颅内感染后癫痫的发病率估算
表二癫痫发病的风险比
表三颅内感染患者癫痫发病的风险因素
图一癫痫发病率的KaplanMeier曲线
研究结论
成人不同病因的颅内感染发生后，癫痫发病较为常见。感染的类型、严重程度和在急性期引起痫性发作的倾向会影响随后癫痫发作的风险。
个人体会
脑脓肿及单纯疱疹脑炎患者癫痫发病风险最高，脑膜炎及非疱疹性脑炎患者癫痫发病风险中等，蜱虫相关脑炎患者癫痫发病风险同正常对照无统计学差异，脑脓肿及单纯疱疹脑炎患者几乎都会出现皮层受累，提示皮层受累是导致癫痫发病可能的影响因素之一。若患者入组后发生癫痫，或患者病程中需要应用呼吸机治疗都是患者癫痫发作的危险因素，这两项指标常同患者的病情严重度相关。同时，患者的癫痫发病风险在患者患病后一年内的发病风险最高，这同其他继发性癫痫的发病特点一致。颅内感染后发生癫痫较为常见，应当引起临床医生的重视，未来需要进一步的研究来探讨颅内感染后癫痫的预后及最佳抗癫痫治疗方案的选择。
译者简介
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近期有支成人乙脑疫苗配送到我中心，现在全城区范围内计划接种乙型脑炎减*活疫苗（简称“乙脑”），现将有关事宜通知如下：
一、接种范围及目标人群
城区居住的未接种过乙脑疫苗、未罹患过乙脑的40～74岁农村户籍人群（年1月1日～年12月31日期间出生）。
二、接种时间
每周一至周六正常上班时间。
三、接种原则
“知情同意、自愿免费、严格控制禁忌症”原则。
四、接种相关工作要求
接种对象需携带本人身份证，实行先体检后接种。
五、接种禁忌
身体健康，无以下情况者：
（1）有乙脑病史或接种过乙脑疫苗者；
（2）发热（37℃以上）、急性传染病、慢性病急性发作期、中耳炎、活动性肺结核者；
（3）已知对庆大霉素、卡那霉素、明胶过敏，或曾患过严重过敏性疾病者；
（4）有惊厥、癫痫、多发性神经炎、急性播散性脑脊髓膜炎、格林巴利综合症、脑病和精神病等病史者；
（5）患有免疫系统疾病（包括原发性免疫缺陷）、胸腺疾病、正在接受化疗的恶性肿瘤、正在使用具有免疫调节制剂或免疫调节作用的药物（例如全身皮质类固醇激素、烷化剂、抗代谢药等）、目前或近期接受造血干细胞移植、免疫细胞靶向放射治疗等人群；
（6）患有患血小板减少症或其它凝血障碍等血液系统疾病；
（7）患有慢性疾病，包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤以及其他心血管、肝脏、肾脏等疾病者；
（8）严重皮肤真菌感染（皮癣）、全身皮疹、疱疹或水疱疹者；
（9）孕妇及哺乳期妇女。
六、暂缓种人群
（1）注射免疫球蛋白者应间隔≥3个月再进行补种；
（2）接种过其他减*活疫苗者，间隔28天后进行补种；
（3）接种期间有感冒、发热等症状，待恢复健康后进行补种。
灵台县城市社区卫生服务中心数字化预防接种门诊
二零二零年十月二十六日
乙脑知识科普！01
乙型脑炎——“泊来”病*
流行性乙型脑炎也称为日本脑炎、乙脑，来源日本，在我国主要通过三带喙库蚊传播。发病人群主要为儿童和青少年，但近年来成人发病呈现增多趋势。大多数人感染都是无症状的或是引起非特异性发热疾病。不到1%的感染导致神经系统疾病，并且通常会非常严重，病死率很高，而存活者中也常存在神经系统后遗症。
三带喙库蚊
02
乙型脑炎的临床表现
乙脑发病初1-2日常有发热、头痛，并伴有恶心、呕吐、嗜睡等症状，与感冒相似。多数乙脑发病后4到10天症状会加重，有的甚至会出现昏迷、抽搐和呼吸衰竭。在夏秋季，如果遇到发病比较急，出现高烧、头痛的病人，医院诊断，以免延误治疗，早期诊治是乙脑治疗的关键。
03
如何预防和应对乙型脑炎？
1
灭蚊防蚊。提高防蚊灭蚊意识，在夏季蚊虫密度高峰时期喷洒杀虫剂灭蚊，重点处理地下室、楼梯背面、盥洗室和厕所等阴暗潮湿的场所。
2
免疫接种。接种乙脑疫苗是预防乙脑的重要措施，乙脑疫苗目前有两种，乙脑灭活疫苗和乙脑减*活疫苗。接种对象是儿童及从非流行区到流行区的敏感人群。
3
加强个人防护。室内使用纱门、纱窗、蚊帐、蚊香进行防蚊。野外工作和户外活动人员可在身体暴露部分涂抹驱蚊剂防止蚊虫叮咬染病，提倡不露宿。*昏户外活动应避免蚊虫叮咬。
4
及时治疗。当被蚊虫叮咬又出现全身不适、头痛、发烧等乙脑相关症状时，医院就诊，千万不能误认为普通感冒而延误治疗，导致严重后果。
这样，就要求我们一方面，做好防蚊、灭蚊，消灭蚊虫孳生地。保持家畜、禽舍的卫生，消除积水，填平洼地。到了夏天可以使用纱窗、蚊帐、蚊香，涂擦驱蚊剂等措施防止被蚊虫叮咬；另一方面，对易感人群接种乙脑疫苗，并且如果有人在流行季节出现持续高热、头痛、抽搐等类似症状，应立即送医就诊，及早明确诊断，以免贻误病情。