病毒性脑炎

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TUhjnbcbe - 2021/6/5 22:48:00
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年8月4日上午12:09分,来自登封的王某被救护车风驰医院内一科,接诊医师李*涛仔细查看患者症状:深度昏迷、意识模糊、呼吸急促、喉中痰鸣、四肢抽搐、高烧、大小便失禁,情况十分危急!根据临床经验及患者症状,初步诊断为“NMDA自身免疫性脑炎”,立即送往ICU紧急抢救。为患者吸痰、保证呼吸道通畅,实施呼吸机辅助呼吸、呼吸机给氧,依次给予下胃管、尿管、降压、退烧、抗炎等抢救措施。经过11天小时的不懈努力和精心治疗,患者王某的生命体征终于趋向稳定,转出了ICU,入住内一科普通病房。

“NMDA自身免疫性脑炎”不属于细菌性与病*性脑炎,且不易诊断,属于少见疾病,死亡率高,病因需通过专业检验机构才能确诊。李*涛医师医院进修时,曾学习和治疗过一例“NMDA自身免疫性脑炎”,面对疑难脑炎,李*涛电话请教老师,查阅资料,细心观察,为其制定了抗炎、促醒、降压、营养支持等一系列治疗方案,医院专家会诊,会诊结果是病情危重,病因复杂,随时有因呼吸、循环衰竭致死的风险,治疗周期长、病情复杂多变,费用高、预后差。

面对只有39岁的患者王某和他70多岁的老母亲,李*涛医师暗暗的对自己说:“他才39岁,还那么年轻,上有老下有小,是家里的顶梁柱。为了王某的家庭,只要有一丝希望,我就要竭尽全力!”压力面前,李*涛吃不香、睡不好、放不下。一有疑问就查资料,一有空时就去查房。根据病情发展一边调整治疗方案,一边安抚家属,不断给予家属信心。

功夫不负有心人虽然患者的生命体征稳定了,但意识依然模糊。在内一科全体医护人员的坚持和不懈努力下,奇迹发生了。8月17日这一天,李*涛医生查房时发现王某能用眼神交流了,王某的老母亲看到儿子意识逐渐清醒,高兴的热泪盈眶,急忙趴到儿子跟前一声声呼唤着儿子的名字,看到儿子的眼神回应后,激动地紧握李*涛医生的手老泪纵横,哭着说:“谢谢李医生,你救了我儿的命,救了我们家,你是我们全家的救命恩人呐!”辗转求医治疗据了解,患者王某系郑煤集团职工,年7月8日上班时,同事发现其流涎,精神异常,第二天在家人的陪同下到郑州医院。后确诊为“NMDA自身免疫性脑炎”,给予抗炎、输注丙型球蛋白及对症处理,每天光自费药都要7千元左右,治疗期间王某症状进行性加重,1周前出现意识不清,伴发热,伴症状性癫痫,随着病情的加重和经济压力的加大,看不到希望的王某及家人一度因放弃治疗。8月4日清晨,王某在家里又一次出现全身燥热,伴意识不清,危急时刻,听朋友建议,医院就诊。治疗效果现患者王某逐渐恢复意识和四肢活动,能表达自己的思想,也达到生活自理标准。医院处处有温情

内一科主任田艳华回忆说:“病人当时高烧、四肢抽搐、昏迷、鼾声呼吸,病情极其危重,随时有生命危险,面对严重病情,内一科全体医护人员全力以赴救治患者,不抛弃,不放弃。”

ICU护士长陈娟在了解到王某家庭困难时,把自己的饭卡给了王某家属,解决了王某吃饭问题。

什么是自身免疫性脑炎?

人体免疫系统常常会产生自身抗体,自身抗体是具有*性的。当自身抗体损害中枢神经系统,出现神经功能和精神障碍时,称为自身免疫性脑炎。目前已经发现多种具有神经*性并可引起神经系统损伤的抗体,如抗NMDA、抗Hu、Ma2、CV2(CRMP5)、AMPA受体1、AMPA受体2、GABAB受体、LGI1及Caspr2抗体等。早期轻症时表现为精神异常,此时很难将自身免疫性脑炎和分裂症或是情感障碍区分开;随着病情的加重,患者表现出智力下降、难以控制的癫痫发作、植物神经功能障碍(多汗、失眠),严重时甚至会出现持续昏迷、呼吸异常,甚至导致死亡。

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