病毒性脑炎

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TUhjnbcbe - 2021/6/8 21:23:00
新冠肺炎患者可合并重度呼吸窘迫综合征、心肌损害、凝血功能异常、肾脏损伤、肝脏损害等多脏器损害。昨日,医院首次报告了新冠病*攻击中枢神经系统的病例。医院ICU主任刘景院提醒同行:“患者如果出现意识障碍,一定要考虑病*有可能攻击中枢神经系统。”他特别提醒要警惕新冠病*感染可累及中枢神经系统,及时进行脑脊液等相关检查,并完善脑脊液SARS-CoV-2核酸及基因测序等工作。最新报道:全球首例新冠肺炎合并脑炎病例2月25日,56岁的医院出院了。他是一名新冠肺炎危重型患者,同时合并脑炎。作为首例新冠肺炎并脑炎患者,他的救治成功给医护人员带来的喜悦是巨大的。今年1月12日,医院收治了两名新冠肺炎疑似病例,1月20日两人确诊为新冠肺炎确诊病例。截至3月4日7时,医院累计收治新冠肺炎患者人,许先生是唯一的新型冠状病*性肺炎并脑炎患者。患者CT许先生1月24日以新冠肺炎、危重型、呼吸衰竭收入院。入院后给予联合干扰素雾化、抗病*治疗,预防细菌感染,并给予中医辨证用药。未见好转,高热,乏力,呼吸困难逐渐加重。1月27日(起病第10天)胸部CT显示双肺磨玻璃密度影范围扩大,部分实变影。短暂予经鼻高流量吸氧,其呼吸窘迫无缓解,烦躁不安,呼吸50次/分,氧分压85%,在ICU进行气管插管,按照重度呼吸窘迫综合征的呼吸通气原则进行机械通气。治疗96小时后(起病第14天),患者出现颌面及口角频繁抽搐,伴持续呃逆,医生查体发现颈抵抗阳性,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,四肢肌张力升高,双侧膝反射亢进,双侧巴氏征及踝阵挛阳性,头颅CT颅内未见异常,测脑脊液压力大于mmH2O,脑脊液外观无色清亮,生化检测无异常。医院重症医学科、检验科及中国疾控中心传染病所联合工作组对采集的脑脊液标本进行宏基因组二代测序、鉴定可能的感染病原体过程中,排除了其他病原体,获得了SARS-CoV-2病*基因组序列。通过基因测序证实脑脊液中存在SARS-CoV-2,临床诊断病*性脑炎。成功救治:发病32天后重症监护室转到普通病房医护人员经过对其14天机械通气和甘露醇控制颅压、咪唑安定控制抽搐、丙种球蛋白及甲基强的松龙抗炎等针对病*性脑炎的处理,观察患者肺病影像学逐渐好转,神经系统症状消失。2月10日(起病第24天)在充分评估患者呼吸及神经功能后拔出气管插管,给予鼻导管吸氧。2月18日(起病第32天)转出重症监护室,到新冠确诊病房继续接受治疗。

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