「坐骨神经痛」这个名词,因为某知名广告的介绍,已广为人知。那么,到底「坐骨神经」
在哪里呢?到底什么是「坐骨神经痛」呢?
「坐骨神经痛」是什么?
其实在经过数十年大家对「坐骨神经痛」这个名词的滥用后,现在的「坐骨神经痛」泛指一种症状,而非诊断。只要是腰部、大腿后侧、小腿后侧至脚底的神经痛,皆可用此名词称呼。
腰椎椎间盘突出压到坐骨神经?
这是另一个常见的迷思。其实就解剖位置来说,椎间盘突出是压迫到神经根,而非坐骨神经。神经根被压迫会产生皮节痛﹝dermatome﹞,而每一节神经根支配不同的皮节。支配大腿后侧、小腿后侧与脚底的神经根,包括腰椎4、5节与荐椎1、2、3节,因此若是这几节神经根压迫也会出现「坐骨神经痛」。腰椎椎间盘突出不会压到坐骨神经,但会产生「坐骨神经痛」,这是定义的问题。
「坐骨神经」在哪裡?
腰椎2~5节神经根会融合成腰椎神经丛,荐椎1~4节神经根会融合成荐椎神经丛,腰荐椎神经丛再形成「坐骨神经」﹝SewardBRutkove,﹞。「坐骨神经」穿过大坐骨孔,经过梨状肌下面,走在大腿正后方,于膝窝处分支成胫神经与总肺神经。胫神经走在小腿正后方,往下支配到脚底;腓总神经则走在小腿外侧。
为什麽会「神经痛」?
「神经痛」的原因,可能是神经本身有病变;或是神经通过的路径上受到压迫,使神经缺氧所致。前面提到的腰椎椎间盘压迫神经根,便会产生「神经痛」。而让「坐骨神经」受伤的原因,则包括梨状肌张力过强﹝梨状肌症候群,目前颇有争议﹞、髋关节脱位或骨折。
如何检查出「坐骨神经痛」?
若是腰椎椎间盘突出造成的神经根压迫,可利用核磁共振﹝MRI﹞检查压迫情形。肌电图﹝EMG﹞和神经传导速度﹝NCV﹞可检查神经病变,但除非是非常严重的神经损伤,否则肌电图可能不会有异常﹝SewardBRutkove,﹞。
自我检查─直抬腿测试﹝straightlegraise﹞
利用直抬腿的姿势,将整条坐骨神经拉到最紧,并牵动神经根使其滑动。若椎间盘突出造成神经根压迫,会因为神经根与周边组织沾黏,使滑动不顺畅产生症状2。也就是做直抬腿动作时,若发现腿抬高的角度变小,或是抬腿时原本症状加剧,即可能为「坐骨神经痛」。
「坐骨神经痛」的物理治疗
治疗前要先找出坐骨神经痛的主因,区分是椎间盘突出造成,或是坐骨神经本身的损伤。
关节松动术:使突出的椎间盘复位,仅适用较轻微的椎间盘突出。
神经松动术:利用「拉─放」神经,恢复神经滑动能力、打破沾黏,并使神经充血得到养分。
上述两种为物理治疗常用的手法,实际状况还是要谘询专业物理治疗师。
不是所有椎间盘突出都会造成坐骨神经痛,也不是所有坐骨神经痛都是椎间盘突出造成的。若发现腰部、大腿后侧、小腿后侧或脚底出现不明原因的疼痛,要即早就医,正确治疗,才能避免更严重的并发症喔!
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白广阔,中医经络微创疗法创始人。医院院长、医院院长、中国民间中医医药研究开发协会骨伤分会经络微创委员会会长、中国科学院老专家技术中心智库委员、中国民族卫生协会经络微创技术培训基地主任、中国民族卫生协会高新技术国医专家委员会首席专家、国际针灸医师、著名脊柱微创专家、全国骨病学术委员会副主席、国医讲师团特聘专家、中医适宜技术讲师。
二十岁开始学习疼痛,拜访全国各地针刀、软外、针灸、手法等名师大家三十余人,将古中医经络学、朱汉章针刀医学理论、宣蛰人软组织外科学与张天民的弓弦力学,以及西医的筋膜理论融会贯通,形成了自己的一套独特理论体系,独创“中医经络微创疗法”,专业治疗颈腰椎病及脊柱相关疑难杂症。从事疼痛工作二十多年,通过临床上数十万例的病例证明了该疗法的确实有效性。获得病患极大好评!中央电视台年在《发现之旅》频道对该疗法给予15分钟专题报到。中医经络微创技术原来曾获得中医高新适宜技术的前提下在年9月又被国家卫健委主管部门、国医大师李佃贵领衔的北京中西医慢病防治促进会授予全国推广的慢性病康复适宜技术。十月经络微创技术再次荣获中医适宜技术——中医治未病适宜技术推广项目!年11月医院经公众投票、同行业竞选及专家组考核后被中国管理科学院与中国商会杂志社评定为全国百佳中医技术科研示范基地!同时中医经络微创技术也被评选为中国十大特色特效中医疗法!白广阔院长被专家评委授予“推动中国中医事业发展年度杰出贡献奖”!
中医经络微创疗法是一种单纯依靠刃针、圆利针、针刀针刺治疗颈椎病、腰椎病和脊柱相关内科疾病的一种效快力宏的单纯针刺疗法。是将中医的整体观念和西医的精微解剖相结合,用传统中医的*帝内经、五行针灸,经络经筋和现代医学里软组织外科学、针刀医学、弓弦力学、肌肉斜刺与颈肩腰腿痛、弓弦应力原理等理论知识结合临床实践而总结出来的一种新的治疗方法。深知原理,注重疗效,治疗时不用药物,不辅助手法,不用麻药,治疗过程简短高效,安全无副作用。
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