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作者：
马龙
作者单位：医院
病例简介
患者信息：
性别：女
年龄：中年
主诉：突发左侧肢体偏瘫、神志恍惚2小时
既往：之前晕倒一次，阵发性左侧肢体无力一次
术前影像学资料
正侧位造影显示颈内动脉血流缓慢，眼段以远闭塞，意味着右侧大脑半球基本无血流。
病人烦躁不安，无法配合造影，助手按住患者头部完成造影。快速完成锁骨下动脉和对侧颈总动脉造影，发现血管代偿很差，预示着病情的严重性，如果不能及时开通，后果不堪设想……
快速完成麻醉，路标显示右侧颈内动脉眼动脉段以远完全闭塞，从残端分析：血栓量很大。
手术过程
导丝成攀成功越过血栓向远端挺进。
常规微导管造影确认真腔。
选用6—30mm取栓支架打开造影，发现血栓量很大，远端分支还有栓塞。
抽拉结合取栓一次，血栓量较大，堵塞导引导管，堵塞动脉鞘，将系统整体撤出体外，取出大量暗褐色、质地坚硬的血栓。
助手徒手压迫穿刺点，快速对侧股动脉穿刺，右侧颈内动脉造影，颈内动脉再通，但大脑中脉上干仍闭塞。
因考虑到该分支的重要性，对于该部位的血栓，虽远必诛，微导丝携带微导管快速通过大脑中动脉闭塞分支。
打开取栓支架，造影显示血流通过，并见血栓影。
SWIM技术取栓一次。
正侧位造影显示主干及各分支完全再通，看一眼挂在墙上的时钟，手术进行了一小时，对于高负荷量血栓清除手术，不快不慢，但做到了精准、安全、高效。
术后恢复
术后3天，患者语言及肢体肌力恢复正常。
术者简介
马龙
医院
医院副院长
神经内科主任医师
青海省医师协会神经介入专业委员会主任委员
青海医师协会介入医学分会副主任委员
青海医师协会老年医学分会副主任委员
青海医学会眩晕医学分会副主任委员
青海医师协会康复医学分会委员
中国卒中学会全科分会委员
青海医师协会神经内科分会委员
青海医学会神经病学分会委员
青海医学会心身医学分会委员
毕业于青海大学医学院临床医学专业，从事神经内科临床工作二十余年，具有扎实的理论知识和丰富的临床工作经验，先后多次赴医院、医院进修学习神经介入技术，在脑出血、脑梗塞、脑供血不足、各种脑膜炎、各种神经痛、癫痫等疾病诊治方面积累了丰富的经验，特别擅长脑血管病的介入手术，如颅内动脉瘤栓塞术、颅内外动脉狭窄支架成型术、急性脑梗塞取栓术、慢性闭塞开通术等
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