“喂，综合ICU吗，急会诊，急诊内科病房有一个病人持续抽搐，意识模糊，不能言语”，一个急会诊电话，开启了忙碌的救治程序。年11月1日周一，郑州大学一附院南院区综合ICU正式开诊，早上七点半综合ICU主任孙同文便携科室精英团队到达新病房，部署工作，全员待命。
患者张某某，男，34岁，以“间断抽搐3天”代主诉入我院，3天前无明显诱因出现抽搐，以面部为主，伴意识模糊，无咳嗽咳痰，呕吐，无大小便失禁。一周前曾有受凉感冒病史。急诊门诊以“脑炎”收住南院区急诊内科。入院后查头颅CT未见明显异常，脑电图不能配合检查，腰穿提示颅内高压，脑脊液细胞数正常，糖、氯化物正常，蛋白升高。根据病史，不排除病*性脑炎，给予抗病*，降颅压等治疗。患者病情无好转，面部抽搐越来越频繁，持续时间逐渐延长，伴意识模糊，遂紧急转入南院区综合ICU。入科后孙同文教授、罗永刚副教授、刘韶华博士、贠文晶主治医师、石朝阳主治医师等快速救治，给者镇静、抗癫痫处理，暂时控制病情。熟悉病史，讨论可能病因；凭借丰富经验判断：患者持续抽搐，面部痉挛为主，四肢活动尚可，无意识丧失，结合近期受凉感冒情况，目前需考虑病*性脑炎及自身免疫性脑炎。再次腰穿，及时送检脑脊液常规、生化、细胞学，病*抗体全套，TB-RNA、mNGS（宏基因组测序）、自免脑炎抗体等监测。结果回示病*、结核、mNGS均阴性。11-3日自免脑炎抗体结果提示：富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白（LGI1）抗体+，明确诊断：LGI1抗体脑炎。与家属沟通，及时大剂量激素冲击治疗3天，患者病情明显好转，意识清楚，未再抽搐，表情自如，后转至急诊内科继续巩固治疗。近日随访，患者已经痊愈出院。南院区综合ICU开业1月，已经成功救治危重患者51例。另外，南院区的重症转运团队、血液净化团队、ECMO团队等均24小时待命守护危重患者生命。?富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白（LGI1）抗体相关脑炎是一种由LGI1抗体参与致病的自身免疫性脑炎。LGI1抗体脑炎是年被认识的新型自身免疫性脑炎，国内于年首次报道，此类型脑炎约占自身免疫性脑炎的12.8%。
LGI1是一种分泌性突触蛋白，主要存在于海马、杏仁核、颞叶皮层等边缘系统。LGI1抗体通过干扰突触间蛋白的相互作用而出现一系列临床表现。
该病多数无明显前驱感染病史，通常以中老年男性患者居多，首次发病年龄约为60岁。多数为急性或亚急性起病，呈单向病程，极少数复发，临床以认知功能障碍、精神行为异常、面臂肌张力障碍发作（FBDS）、癫痫、低钠血症等为特点，影像学提示边缘系统受累为主。
癫痫是LGI1抗体脑炎常见的临床表现。FBDS是该病特征性发作症状，表现为短暂的、频繁的、相对固定模式的肌张力障碍样发作，常累及单侧面部及手臂，也可影响同侧下肢及躯干，严重时可涉及到躯干及对侧下肢，每日可发作数次或数十次。低钠血症是LGI1抗体脑炎的另一个特征性表现，约占60%。部分病例低钠血症表现为顽固性，这可能与病变累及下丘脑，进而与抗利尿激素分泌失当有关，或者可能与下丘脑内LGI1抗体的表达有关。
一线免疫治疗是糖皮质激素、人血免疫球蛋白及血浆置换。单独应用抗癫痫药物效果不理想，而免疫治疗效果良好，且早期迅速免疫治疗与预后密切相关，可能阻止自身免疫性脑炎的发生或进展。
（综合ICU罗永刚刘韶华贠文晶石朝阳）
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