头痛、高热，只发现脑脊液异常，
但用药都无效，
怎么办？
医院神内二区遇到的特殊病例
24岁的小姑娘，突然出现头痛、发热症状，体温最高时将近40℃，可把家人给吓坏了。紧急住院做了腰椎穿刺、脑脊液宏基因二代测序、中枢脱髓鞘相关抗体等相关检查后，除了发现脑脊液有些异常外，其他检查均正常，有的医生考虑是病*性脑炎，有的医生怀疑是结核性脑炎，但所有的药物都用过了，症状依旧没有任何改变。看着日子一天天过去，检查做了、药也用了，病情却丝毫没有好转迹象，全家人焦急万分，内心近乎绝望！最后，抱着试一试的心态，医院就诊，住进了神经内科二区。科室副主任薛萌高度重视，详细了解了小姑娘的就诊经过及既往相关检查情况后，立即组织科室医生对小姑娘进行仔细查体和病例讨论，同时，医院江广予院长参与会诊，大家一致认为这不是单纯的颅内感染，可能是感染诱发的免疫反应，但在完善了自身免疫性脑炎相关抗体为阴性后，究竟是哪种疾病，大家莫衷一是。（治疗前）薛萌在反复阅片后提出，患者的病灶是在白质区域，不在常见的病*、细菌、结合感染的灰质区域，很可能是少见的急性播散性脑脊髓炎，成人更罕见。再次联合影像科专家荆彦平主任和南晓东医生会诊阅片后，这个观点得到了影像科专家的认同。初步诊断有了，新的问题又出现了。如果是急性播散性脑脊髓炎，需要针对性应用激素冲击治疗，但外院医生在诊断时曾提出结核性脑炎的可能，让患者的家属很担心，因为如果是结核性脑膜炎的话，激素冲击治疗很可能会引起结核扩散，小姑娘极有可能出现昏迷，甚至危及生命。究竟按哪个诊断来治疗？用不用激素冲击治疗？面对纠结不定的家属，薛萌坚定自己的诊断及治疗方案。看着自信满满的薛医生，家属选择了信任医生，配合治疗。（治疗后）果然，只要诊断对了，治疗效果是立竿见影的，用上激素冲击治疗后，小姑娘的体温很快就被控制住了，颅内病灶也在逐渐缩小，直至消失。孩子得救了！家属不禁热泪盈眶，医院，真中！神经内科二区，真中！通过薛萌介绍得知，急性播散性脑脊髓炎，是一种少见病，发病率为0.2-0.8/10万，80%的患者发生在10岁以下的儿童，成人可发生，但罕见。作为三门峡市神经系统变性疾病多学科诊疗工程技术研究中心，神内二区两年多以来在诊治神经系统常见病的基础上，已诊治出多例少见病、罕见病，这次的病例也只是其中之一。面对患者及家属的感谢，薛萌谦虚地表示，医患的信任是相互的，真正需要感谢的是我们，感谢患者及家属对我们的信任和支持，才让我们有机会诊断清楚并顺利用药治疗。希望通过我们神内二区全体医护人员的不断努力，为更多饱受神经系统疾病困扰的患者解除病痛，带来健康希望！文字提供神经内科二病区本期编辑
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