文：嘉兴
5月3号，医院来了一位小朋友，来的时候浑身高热，已经有些神志不清了。
据她父亲表述，孩子在上高一，今年16岁、住校，劳动节放假期间一直住在家里，5月1号开始出现了发烧、发热的在症状，医院做了核酸后发现是阴性，于是在哪里打了吊针、购买了退烧药。
回到家后，孩子的症状没有任何好转，甚至要有持续加重的迹象。
无奈之下就来到我院寻求治疗。
接诊的是我的同事，他给孩子量了体温，发现温度达到了39摄氏度，出于谨慎，还是让孩子再做了一次核酸，结果阴性。
既然这样，那就毫无保留的放开检查。同事根据多年经验，这种长期住校、突发高热的学生患者大多是因为饮食不洁引发的疾病，可能有急性胆囊炎、急性腹膜炎、急性肝炎，但是经过轮番检查却没有发现相应的症状。
难道是肺炎？
同事用听诊器听了心肺的声音，结果也一无所获，没有湿啰音也没有拉风箱的声音，一切正常。趁着孩子还正常，同事连忙问她有什么不舒服的地方？她说到：“有些头痛，还会呕吐，这几天精神很差……”。
同事有些紧张，这种表现不能排除是脑炎，脑炎常发生在青少年身上，多由外源性感染引起，但是她身上也没有明显的伤口。
无奈之下，同事只能安排患者去抽血化验，看看到底是什么问题，会不会是中*或者其它的问题。
十分钟后，化验科打来了“你快来看看吧，出事了”。
同事立马叫上休息室的我，我们俩个人急急忙忙地跑到了化验科门口，赶到的时候，只见三四个医护人员围着孩子，拍背的拍背、摸头的摸头，孩子的父亲焦急的来回踱步，看到我们到了，他赶紧上前：“医生，刚刚不知道怎么的，我女儿她开始说一些胡话，说看到她过世的奶奶了……”。
我心中有些紧张，这是什么情况啊，怎么到谵妄的地步了？
就在我们了解情况的时候，孩子突然发作了抽搐，然后口吐白沫。
我立即跑上前去查看情况，赶紧将她的身体平放，然后打开她的呼吸道保证呼吸顺畅。就在操作途中，我看到孩子的大腿上有三道结痂的抓痕！我将这个信息告诉了同事，我们不约而同地怀疑，这可能是“狂犬病”。
我开口问她的父亲：“家里养动物了吗”？孩子的父亲显然已经焦急地明白我的意思：“嗯？没有”。
但是想了想，孩子的父亲说：“但是我女儿很喜欢小动物，经常去逗弄野生的猫狗”。
看来已经能确定了，患者在学校住宿期间逗弄了流浪猫狗，从而被猫狗挠了。我们有些头痛，如果真是狂犬病，那现在发病了，患者可能救不回来了。
同事立即安排小女孩住进了ICU，然后跟我说：“我们请神经科的来会诊吧，能救就救”。
经过讨论，患者是不是狂犬病暂且不说，单从表现来看，非常符合“病*性脑炎”的症状，神经科专家认为现在当务之急是要保证患者的生命，然后再做检查。
我们手忙脚乱地给患者戴上了呼吸机、心率检测仪，很快，我们就看到患者的血氧饱和度降低到了92％，这样下去，患者可能会出现呼吸性酸中*或者呼吸衰竭，已经来不及了。这时，专家当机立断：“抽脑脊液化验”。
我知道，他在豪*，如果小女孩不是狂犬病，那就*对了，如果是狂犬病，那结果就是死亡。
时间一分一秒的过去，化验科终于传来了消息，“流行性乙型脑炎病*的抗体IgM是阳性”，这个消息让人欢呼雀跃，没想到不是狂犬病，而是流行性乙型脑炎。
那么接下来，我们就按照乙型脑炎的治疗方式给患者治疗就行了，经过激素和特效药治疗后，小患者的症状终于得到了缓解，而且高热也逐渐降了下去。
忙活了一个晚上，等我们想起来时间的时候，已经到了上午十点，我们把结果告诉了患者的父亲，他有些意外，为什么自己的女儿会突然患上病*性脑炎？我注意到他的眼球布满了血丝，裤子都快被抠烂了，我们在抢救时，他也在外面备受煎熬。
在ICU住了五天，患者的症状好了80％以上，我们也终于有机会和她沟通，当我们问道她们学校的环境怎么样时，小女孩来了精神，她说学校的环境非常差，有臭水沟、垃圾场，每天宿舍中都有许多蚊子，有时被吵得根本睡不好。
破案了，传播病*的就是这该死的蚊子！广州的春夏季简直就是蚊子的节日，尤其是春季，蚊子的数量呈直线上升，而蚊子是众多疾病的载体，可传播流感、登革热等病*，尤易引发脑炎。
我们把结果告诉了孩子的父亲，他有些自责地低下头说：“我和她妈工作都很忙，我们都没时间陪她，所以只能把她放在学校了，没想到学校环境这么差，我回去就让她退宿”。
预防蚊子，规避疾病
医生提醒大家，到了春夏季就是蚊子生长繁衍的最佳时期，这时的蚊子数量、蚊子*性会大大增加，甚至会携带大量的病*。
对此，医生建议家里面不要放任何容易积水的东西，这就是给蚊子产卵制造了机会，也不要在房间种植绿化，这会招蜂引蝶，如果家里蚊子多，请及时喷杀蚊子的药水或者电蚊香，尽量避免和蚊子“亲密接触”，阻断传染源。
总结：
显示狂犬病，再到脑炎，诊断的过程就是猜和证的过程，幸好神经科专家经验丰富，如果真的按狂犬病治疗，那这位孩子及时侥幸不死，也可能会留下严重的后遗症，比如脑瘫。再次提醒，居家要小心蚊子，不要去杂草横生的野外，你不知道叮你的蚊子到底有多脏。