“吱...吱”,随着一声尖锐的开大门声音，张寡妇的屋门被推开了。
深夜，冒着大雨，一个60岁的老人熟练地推开了寡妇的半掩的房门。
“老王，你终于来了，我的头痛得实在是坚持不住了，医院吗？求你了。”寡妇痛苦的哀求着老王。
看着寡妇一阵阵的剧烈的头痛，伴随着不住的恶心、呕吐。
老王抬头看了看表：深夜12点!
外边一片漆黑，大雨倾盆，老王左右为难：
是明天去呢，还是现在就拉着寡妇去县里？
老王是村里的唯一的乡医，今年60岁，老伴去世年了。
寡妇今年50岁，丈夫去年因为肺癌去世。
1周前，寡妇因为受凉后出现发热，头痛，最高体温到了40摄氏度，以为是单纯的“感冒”，来找乡医老王看病。
那时老王也认为她只是单纯的“上呼吸道感染”，于是给她应用了青霉素、地塞米松以及左氧氟沙星及退热治疗。
曾经有一次，寡妇高热惊厥，出现口吐白沫、四肢抽搐，幸亏老王及时赶到，救了她一命。
后来，寡妇病情稍微好转。
本来认为感冒就这么好了了，乡医老王信誓旦旦地说：
“你没人照顾，我们是邻居，有问题随时给我打电话就是！”老王说着，看了一眼还略有姿色的寡妇。
其实，自从老伴走后，老王心里一直空落落的。
没想到，2天后，一个黢黑的雨夜。
老王突然接到了寡妇的求救电话。
寡妇再次突然发高烧，体温飙到42摄氏度，伴随剧烈的头痛、头晕，意识有点模糊。
她使劲坚持着，但是她实在是坚持不住了。
寡妇艰难地拿起电话，鼓起勇气拨通了老王的电话。
于是，老王深夜冒雨推开们，进入寡妇的房间。
看着寡妇痛苦的面容，止不住地呕吐，老王左右为难：
是现在马上去县城呢？还是在这里过夜，陪着她挨到明天去呢？
老王曾经心中想了千遍的场景，实在没想到会以这样的情景出现。
“快救救我，我真的快不行了，只要你救我，拿什么报答你都行...”寡妇满脸苍白，说话有气无力。
或许，现在对寡妇来说，活下去是唯一的奢求！
看着甚至越来越模糊、濒临昏迷的寡妇，老王心软了。
“走，医院”，老王一咬牙，顾不得那么多了。
此时，寡妇眼角流出来无助和感激的泪水。
因为双方父母早已经不住，除了外地打工的孩子，寡妇家里只有自己一个人了。
深夜，暴雨，面包车，一个60岁的男人和处于半昏迷状态的寡妇...
2个小时后，医院。
凌晨点，急诊科：
刚到急诊科，医生查体：血压80/60mmhg,脉搏次/分，体温40摄氏度。
医生匆匆赶到，这时寡妇突然再次牙关紧闭、四肢抽搐、口吐白沫，之后彻底昏迷了。
“低血压休克、癫痫发作，赶紧用药，她是你的家属吗？”医生问老王。
“赶紧付钱，去办住院手术，抢救！”医生向老王喊道。
救人要紧！
还没等老王缓过神来，抢救药物依次被用上了：
多巴胺升高血压、纳美芬刺激呼吸、地西泮抗惊厥。
心电监护、吸氧、退热等其他的抢救药物...
一场惊心动魄、紧张有序的抢救迅速展开...
老王看的目瞪口呆，莫名其妙地成了家属，默默地去办理了住院手术。
约半个小时后，寡妇稍微清醒了过来。
为了排除脑出血等病变，医生给寡妇加急做了颅脑CT。
颅脑CT显示：环池、大静脉池增宽呈现高密度灶，侧脑室变小。
急诊医生初步诊断：
1、脑炎?
2、蛛网膜下腔出血？
一看脑出血不能排除，医生看到女人病情稍微平稳了，赶紧将她收到了病房继续观察治疗。
忙乱的颅脑外科病房
刚到颅脑外科病房后，寡妇病情似乎好转了很多，能简单地说话了。
她紧紧地抓着老王的手，默默的看着老王，心中或许有千言万语，此刻她只剩下感激的泪水
万万没想到，剧情再次反转！
寡妇迷离中，看到远处好像有人在向她微笑着招手...
寡妇再次高热，剧烈的恶心、呕吐，之后突然四肢抽搐、口吐白沫，双眼上翻，之后失去了知觉。
“医生，快救命，她不行了..”老王大声喊着。
医生一看，这次病情更重。
体温再次到了40摄氏度，血压70/40mmhg，脉搏次/分。
查体：自主呼吸消失、深昏迷，双侧瞳孔扩大、固定，对光反射消失！
“病人不行了，赶紧气管插管，上呼吸机，呼三联、心三联!”医生命令的同时，护士拉过来抢救车。
“你是她丈夫吧，她可能不行了，准备后事吧”，其中一个医生急匆匆的出来给老王交代病情。
“丈夫？！我不是，只是一个乡医，她的邻居”，老王极力的否认。
“医生，病人不行了...呼吸停止，心跳停止”，护士说，“还继续抢救吗？”
老王彻底蒙圈了，不知道怎么好。
稍微理清一点头绪后，他赶紧让村里其他人联系她可能存在的娘家人。
次日，八辈子没联系过的各种娘家亲人，医院。
花圈、烧纸、厮打，瞬间让医生办公室乱成一锅粥。
此时，老王也成了“娘家人”讨伐的对象，被揍得鼻青脸肿。
这时老实巴交的老王怒了，冲出人群：
“我还要想要说法呢？我也知道她为什么无缘无故的就这么死了？我还有遗憾呢，和我什么关系！！”
寡妇家属狮子大开口，医患双方争执不下。
最终警方介入，达成协议：
尸检！
最终尸检结果：病*性脑炎、肺炎、心肝肾瘀血，*物检测阴性。
死亡原因诊断：
重度病*性脑炎导致中枢性呼吸衰竭死亡。
最后家属上诉，法院判决中...
老王最初对寡妇的病情判断是否有失误？是否耽误了最佳治疗时机？是否应该对寡妇的死亡负有一定的责任？
我们不能轻易下结论！
无论如何，我们还是应该心存善念。
成人病*性脑炎
本病例启示：
成人病*性脑炎主要表现为发热、头痛、意识障碍，通常伴随癫痫发作。
其癫痫发作的概率与病*性脑炎的严重程度呈正相关;同时癫痫发作会增加脑水肿,导致病情加重。
本病误诊原因：
该患者死亡的最大可能为早期误诊为上呼吸道感染,延误了诊治,造成死亡。
分析其误诊原因:
1、病*性脑炎早期缺乏特异性表现:
发热、头痛等非特异性症状的出现，很容易误诊为上呼吸道感染等临床常见疾病。
2、临床医师缺乏对该病认识:
本例发病初期就诊于一般诊所,接诊医师对病*性脑炎缺乏正确认识,未能全面分析疾病的发展过程,患者出现癫痫症状也仅考虑为癫痫疾病发作。
、未及时进行相关检查:一般的诊所不具备相关的影像学检查设备，很大程度上单纯靠经验，如果判断不及时，很容易误诊。
4、如果发现严重的头晕、头痛伴阵发性的癫痫发作，一定不要忘了成人重度病*性脑炎的诊断。虽然成人病*性脑炎不常见，但是病死率很高。
5、无论发生什么，希望我们永远心存善念。
种下善因，方得善果，时间长短而已！
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